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Nome * Cognome * Data di nascita (gg/mese/anno) * Comune di residenza * Telefono fisso Cellulare 1 * Cellulare 2 Tipo di patente in possesso: * A B C D E In possesso di ADR? * Si No In possesso di CQC? * Si No In possesso di carta tachigrafica? * Si No Hai usato il tachigrafo digitale? * Si No Hai frequentato il corso di sicurezza generale e specifica per lavoratori? * Si No Hai frequentato il corso di formazione obbligatoria autisti sul TACHIGRAFO e nuovi indirizzi interpretativi sulla normativa sui tempi di guida, pausa e riposo? * Si No Hai frequentato un corso antincendio valido? * Si No Tipo di camion usato: * Autotreno Autoarticolato (bilico) solo Motrice Hai usato il ribaltabile? * Si No Disponibile a dormire fuori le notti? * Si No Quante notti a settimana? (indicare il numero)*

USO DI MACCHINE OPERATRICI Pale gommate Si No Escavatori Si No Ruspe cingolate Si No Mini escavatori Si No In possesso del patentino per ruspe Si No